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【专家共识】多导睡眠监测技术操作规范及临床应用

文章来源:南昌二七医院     阅读量: 次     门诊时间:08:00—17:30

  随着现代医学对睡眠疾病的认识逐渐提高,睡眠监测技术得到越来越广泛的应用,在神经科、呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科等临床科室均有开展。作为睡眠医学临床和科研的重要工具,多导睡眠监测技术的价值日益受到重视。

  为进一步明确我国多导睡眠监测技术临床适应证范围,规范操作流程,统一诊断术语和报告形式,中国医师协会神经内科医师分会睡眠障碍专业委员会发起并同中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会和中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组一起,邀请了内地与中国香港地区的有关专家,组成“中国成人多导睡眠监测技术操作规范及临床应用专家委员会”进行了深入讨论,适当参考了国外相关规范,并在广泛征求意见的基础上,共同讨论撰写完成了《中国成人多导睡眠监测技术操作规范及临床应用专家共识》。

  【概述】

  多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是在睡眠监测室中应用多导睡眠仪(polysomnograph)持续同步采集、记录和分析多项睡眠生理参数及病理事件的一项检查技术。多导睡眠监测采集和记录的参数包括脑电图、眼动电图、肌电图、心电图、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脉氧饱和度、体位等,还可以添加视音频监测、食管压力、食管pH值、经皮或呼气末二氧化碳分压、勃起功能等参数。

  这些参数以曲线、数字、图像以及视音频等形式显示并形成可判读分析的信息数据,即多导睡眠图(polysomnogram)。多导睡眠监测是分析睡眠结构、评估睡眠疾病的常用客观检查,是睡眠医学临床和科研的基本工具。

南昌二七医院

  1. 多导睡眠监测的适应证

  ➤ 睡眠呼吸障碍疾病

  (1)睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)患者的诊断,明确睡眠呼吸暂停和低通气事件的类型(阻塞型/中枢型/混合型)及睡眠呼吸障碍疾病的分类(阻塞性/中枢性),评估严重程度以及同其他睡眠疾病的鉴别;明确睡眠相关低通气疾病和睡眠相关低氧性疾病;

  (2)评价各种治疗手段对睡眠呼吸障碍的治疗效果;

  (3)高度疑似睡眠呼吸障碍,但应用家庭睡眠呼吸暂停监测或首次多导睡眠监测结果阴性患者的复查;

  (4)接受无创正压通气治疗的患者出现体质量变化,临床治疗效果不佳或症状重新出现,应用多导睡眠监测重新评估治疗情况;

  (5)无创正压通气前进行人工压力滴定;

  (6)临床上其他症状体征提示可能患有睡眠呼吸障碍疾病,如不能以原发疾病解释的日间过度思睡、日间低氧血症、红细胞增多症、难治性高血压、原因不明的心律失常、夜间心绞痛、晨起口干或顽固性慢性干咳等。

  ➤ 日间过度思睡疾病

  (1)发作性睡病的诊断、鉴别诊断以及治疗效果评估;

  (2)特发性睡眠增多的诊断及鉴别诊断;

  (3)在进行多次睡眠潜伏期测试(multiple sleep latency test,MSLT)的前一夜应进行多导睡眠监测。

  ➤ 异态睡眠(parasomnias)、睡眠期癫痫及其他夜间发作性疾病

  明确夜间发作性事件的疾病类型,如异态睡眠、睡眠期癫痫及肌张力障碍等。特别对于临床症状不典型、常规治疗效果不明确或对自身及他人造成伤害等患者,需进行多导睡眠监测。

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